Rééducation du périnée après accouchement : pourquoi et comment

par Laure · 17 janvier 2023 · ⏱ 10 min de lecture

On en parle peu, et pourtant c'est l'un des rendez-vous les plus utiles de l'après-accouchement. La rééducation du périnée, après accouchement, aide à retrouver tonus, confort et confiance dans son corps. Voici pourquoi elle est essentielle, quand commencer, comment se déroulent les séances et quelques exercices doux à pratiquer à la maison.

Après la naissance de Crevette, j'ai longtemps repoussé ce rendez-vous. Entre les nuits hachées et la logistique d'une maison avec un nouveau-né, le périnée passait après tout le reste. C'est ma sage-femme qui m'a (gentiment) secouée : « C'est maintenant qu'on s'en occupe, pas dans dix ans. » Elle avait raison. Ces séances m'ont fait un bien fou, et m'ont réconciliée avec un corps que je ne reconnaissais plus.

Pourquoi la rééducation du périnée est essentielle

Le périnée, c'est ce « hamac » de muscles situé entre le pubis et le coccyx, qui soutient la vessie, l'utérus et le rectum, et qui participe à la continence. Pendant la grossesse, il porte un poids croissant ; lors de l'accouchement, il est fortement sollicité, qu'il y ait eu une naissance par voie basse ou non.

Après l'accouchement, ces muscles peuvent être distendus et avoir perdu en tonus. La rééducation du périnée vise à :

• Retrouver tonus et contrôle de cette zone, en réapprenant à la contracter et à la relâcher.
• Prévenir ou réduire les petites fuites urinaires (en riant, en toussant, en portant bébé) fréquentes dans le post-partum.
• Soutenir les organes du bas-ventre et limiter la sensation de pesanteur.
• Se réapproprier son corps et retrouver une vie quotidienne et intime plus confortable.

Il ne s'agit pas d'un luxe ni d'un détail esthétique : c'est un vrai soin, qui se pense sur le long terme, pour préserver son confort et sa santé pendant des années.

Quand commencer la rééducation du périnée

La rééducation périnéale débute en général après la consultation postnatale, soit environ six à huit semaines après l'accouchement. Cette consultation permet de vérifier que le corps a récupéré et de faire le point. Le médecin ou la sage-femme évalue alors le périnée et prescrit, si besoin, les séances.

Le moment précis dépend de chaque femme : type d'accouchement, récupération, présence ou non de symptômes. Inutile de se précipiter dans les tout premiers jours, où le corps a surtout besoin de repos ; mais inutile aussi d'attendre des mois. Le bon réflexe : poser la question lors de la visite postnatale, et suivre l'avis du professionnel qui vous accompagne.

Une chose est sûre : reprendre certains efforts (sport intense, port de charges lourdes, abdominaux « classiques ») avant d'avoir fait ce point peut être contre-productif. La rééducation passe avant la reprise du sport, pas l'inverse.

Le déroulé des séances : sage-femme ou kiné

La rééducation du périnée est réalisée par une sage-femme ou un masseur-kinésithérapeute, sur prescription médicale. Les deux sont parfaitement compétents pour cet accompagnement ; le choix se fait souvent selon les disponibilités et vos préférences.

Concrètement, une prise en charge se déroule en général ainsi :

1. Un bilan initial : la praticienne évalue le tonus du périnée, votre ressenti, vos éventuels symptômes, et vous explique le fonctionnement de cette zone.
2. La prise de conscience : on apprend à localiser son périnée, à le contracter sans serrer les fesses ni bloquer la respiration. Cette étape est plus importante qu'on ne l'imagine.
3. Le renforcement progressif : exercices de contraction-relâchement, parfois avec un retour visuel (biofeedback) ou une sonde, ou par des techniques manuelles douces, selon la méthode choisie.
4. L'intégration au quotidien : on apprend à protéger son périnée dans les gestes de tous les jours (porter bébé, soulever, éternuer).

Le nombre de séances et la méthode sont adaptés à chaque femme. Tout se fait en douceur, à votre rythme, sans douleur ni jugement. N'hésitez pas à poser toutes vos questions : ces professionnels ont l'habitude et sont là pour vous mettre à l'aise.

Exercices doux à faire à la maison

En complément du suivi (et seulement une fois qu'on a bien localisé son périnée avec un professionnel), on peut entretenir le travail à la maison. Voici des pistes douces, à adapter selon les conseils de votre praticienne.

• La contraction consciente : imaginez retenir une envie pressante, sans serrer les fesses ni les cuisses. Tenez quelques secondes, puis relâchez complètement. Le relâchement compte autant que la contraction.
• La respiration coordonnée : contractez le périnée en expirant doucement (par exemple en soufflant), jamais en bloquant son souffle ni en poussant.
• Les bons réflexes au quotidien : « verrouiller » le périnée juste avant un effort (porter bébé, éternuer, tousser).
• Éviter ce qui malmène le périnée : la constipation et les efforts de poussée aux toilettes, le port de charges lourdes trop tôt, les abdominaux classiques tant que le feu vert n'a pas été donné.

L'idée n'est pas d'en faire des heures, mais d'instaurer quelques bons gestes réguliers. Et surtout, on bannit la performance : on est dans la douceur et l'écoute de soi.

Et après ?

La rééducation du périnée s'inscrit dans une récupération plus large du post-partum, qui comprend aussi le repos, le retour à une activité physique progressive et, parfois, une rééducation abdominale. Si vous ressentez des fuites persistantes, une gêne ou une sensation de pesanteur, parlez-en : il existe des solutions, et il n'y a aucune fatalité. Pour le reste du chemin, nos repères sur la cicatrice de césarienne et sur la préparation de la maternité complètent ce panorama du post-partum.